Недержание мочи можно смело отнести к группе наиболее распространенных заболеваний, которые отрицательно влияют на качество жизни страдающей ими женщины. Именно женщины, так как всевозможные формы недержания мочи максимально часто присущи женскому полу, среди мужчин эти заболевания встречается намного реже. По данным американской и европейской статистики, порядка 45% женщин в возрасте 40…60 лет отмечают определенные симптомы непроизвольного выделения мочи. Согласно исследованиям, проведенным на территории нашей страны, симптомы непроизвольного выделения мочи встречаются у 38,6% представительниц женского пола. Это связано с определенными особенностями строения женского организма и женской половой системы. Среди основных причин возникновения недержания мочи выделяют следующие:
- ослабление поддерживающих структур малого таза. Подобные изменения связаны с родами и беременностью, возрастом, перенесенными операциями на органах малого таза;
- нарушения функции детрузора;
- ослабление сфинктеров мочевого пузыря, уретры.
Как это проявляется?
- Стрессовое недержание мочи – утечка мочи непроизвольного типа, возникающая при напряжении. К таким напряжениям можно отнести бег, изменение положения тела, подъем тяжестей, смех, кашель, чихание. Подобное недержание мочи происходит без какого-либо позыва на мочеиспускание.
- Ургентное недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь, синдром императивного мочеиспускания) – выделение мочи непроизвольного типа, которое возникает сразу после непреодолимого внезапного позыва к мочеиспусканию. Обычно, после возникновения такого позыва, пациентка не может остановить мочеиспускание и не успевает добежать до туалета;
- Недержание мочи смешанного типа, которое сопровождается внезапным неудержимым позывом к мочеиспусканию в сочетании с определенным напряжением, как то бег, изменение положения тела, подъем тяжестей, смех, кашель, чихание;
- Энурез – непроизвольная потеря мочи в любое время дня и ночи;
- Постоянное недержание мочи – постоянное подтекание мочи, которое обычно связано с несостоятельностью сфинктерного аппарата, аномальным расположением мочеточника, свищем, соединяющим мочевой пузырь и влагалище и пр.
- Подкапывание, непроизвольное подкапывание сразу же после завершения нормального акта мочеиспускания. Обычно связано со скоплением мочи во влагалище или дивертикуле уретры во время мочеиспускания.
Диагностирование
Для того, что бы эффективно поставить диагноз и назначить правильное лечение, необходимо провести комплексное обследование пациентки.
Лечение
Лечение непроизвольного мочеиспускания зависит от выявленной его формы и предусматривает разные медицинские подходы.
В наши дни во всем мире для лечения непроизвольного мочеиспускания при напряжении считается наиболее эффективным выполнение малоинвазивных петлевых (слинговых) операций, таких как TOT, TVT, TVT-O, ПРОЛИФТ.
Для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) применяется медикаментозная терапия. Проведение операций больным с подобным заболеваний противопоказано.
Пациенткам, которые страдают смешанным недержанием мочи, лечение проводится в два этапа: устраняются симптомы гиперактивного мочевого пузыря, а затем осуществляется операция по поводу недержания мочи при напряжении.
Лечение энуреза предусматривает применение поведенческой терапии, физиотерапии, а так же прием лекарственных препаратов.